BÖLCSŐHALÁL-SIDS-SZÜKSÉGES-E LÉGZÉSFIGYELŐ?

IMG_0874

 

SIDS: Sudden Infant Death Syndrome – BÖLCSŐHALÁL

Általában alvás közben bekövetkező “nem várt” halál, amit nem előzött meg semmi (sem anatómiai, sem egyéb fejlődési rendellenesség, sem fertőzés, sem egyéb szerzett kórkép) ami a halál okaként szolgálhat. Egy éves kor alatt általában egészségesnek tűnő babáknál következik be.

 

RIZIKÓTÉNYEZŐK:

Bármely újszülöttet/csecsemőt érinthet sajnos a SIDS, de vannak bizonyos tényezők, melyek esetében magasabb a kockázata a SIDS előfordulásának.

  • Fiú nem, fiú/lány arány: 3/2
  • 2-4 hónapos életkor (ekkor a leggyakoribb a SIDS)
  • Rassz: Az etnikai különbségek okai lehetnek a kulturális különbségek, valamint az anatómiai sajátosságok, legfőképp a garat anatómiája.
    • Ny-Eu 2-3 ezrelék
    • Amerikai kontinens feketék, indiánok közt gyakoribb
    • Keleti népek között ritkább
    • Magyarország 2-3 tízezrelék (itthon SIDS esetén kötelező a boncolás, más országokban nem mindenhol). 
  • Genetikai hajlam(?)
    Pro: családi halmozódás
    Kontra: 1- és 2 petéjű ikrek esetében is azonos a SIDS előfordulási gyakorisága
  • Napszak: Éjjel (nappal is bekövetkezhet, de ritkább)
  • Évszak: télen gyakoribb
  • Születési kor/súly: gyakoribb a SIDS a koraszülött, illetve az időre, de kis súllyal született babák esetében.
  • Rossz szociális körülmények esetén is gyakrabban fordul elő a bölcsőhalál.
  • A passzív dohányzás is növeli a rizikót.

Anyai rizikótényezők (várandósság alatt)

  • Anya életkora < 20
  • Dohányzás
  • Drog
  • Alkohol
  • Nem megfelelő terhesgondozás

Az alvás körülményei is befolyásolják a SIDS rizikót. Növelik a rizikót:

  • Hason alvás
  • Oldalt fekve alvás
  • Puha felületen alvás (puha matrac, vízágy…)
  • Egy ágyban a szülők és a baba
  • Ágy megosztása (szülő/tesó/állat)
  • Túlfűtött szoba
  • Szülőkkel nem egy szobában alvó baba

 

Okok?

  • A gyanított bölcsőhalálok 15%-ánál botulizmus, ami leszálló típusú petyhüdt bénuláshoz vezet a Clostridium botulinum (C. botulinum) kórokozó méreganyaga miatt. A botulizmus kórokozója a C. botulinum a MÉZ-ben fordul leggyakrabban elő, így a méz fogyasztása 1 éves kor alatt nem javasolt.

 

  • Agytörzsi hálózatos állomány fejletlensége. Itt az alvás-ébrenlét központ szabályozza a normál napi ciklust valamint az éberség szintjét. Alvás közben bizonyos ingerek (pl oxigén szint csökkenés vagy szén-dioxid szint növekedés) hatására az alvás-ébrenlét központ “felébreszti” a szervezetet. Ha ez az “ébresztés” kimarad az agytörzsi hálózatos állomány fejletlensége miatt, akkor bekövetkezik a SIDS.

 

  • GOR (gastro-oesophagealis reflux) mely részben élettani, de vannak “bukósabb babák”. Ők gyakrabban szenvednek felsőléguti megbetegedésektől. A savas gyomortartalom gyakran az orrgaratba, tüdőbe kerül, ami egyrészt hajlamosít felsőléguti megbetegedésekre, másrészt pedig fizikailag léguti akadályt jelenthet.

 

  • Többnyire késő éjszaka/kora reggel következik be a SIDS, ez lehet a bolygóideg hatásának is a következménye (szívfrekvencia és légzésszám csökken a bolygóideg hatására).

 

Megelőzés:
Sajnos garancia nincs, DE a rizikó csökkenthető.

  • Háton altatás/alvás (ameddig egyedül, mindenféle segítség nélkül nem tud a baba hátról hasra, illetve hasról hátra megfordulni)
  • USA “back to sleep” kampány hatására 50%-kal csökkent a SIDS ráta
  • Ne legyen puha a matrac
  • Ne legyen az ágyban párna, plüssállatok
  • Sose kerüljön takaró a baba fejére, ha megoldható, akkor előnyös olyan ruhát adni rá, hogy már plussz takaró ne kelljen. (Egy személyes megjegyzés: én ezt a pontot nem tudtam tejesíteni, az én gyerekeim be vannak takarva)
  • Megfelelő, nem túl meleg hőmérséklet
  • A baba szoptatása, ha lehetséges, minimum 6 hónapos koráig
  • Védőoltások
  • Veszélyeztetett csecsemők kivizsgálása (fül-orr-gégészeti-, kardiológiai- kivizsgálás, laborvizsgálatok, mellkasröntgen, koponya- és hasi ultrahang, megfigyelés)
  • Légzésfigyelő használata + csecsemő újraélesztő tanfolyam (még terhesség alatt)

 

Hogy ideális szerintem az altatás SIDS szempontjából?

Szülők és a baba egy szobában alvása, de nem egy ágyban. Ideális ha az anyuka ágya mellett van a babaágy, így a baba karnyújtásnyira van, érzékeli, hogy az anyukája közel van hozzá, számíthat rá. Az anyuka pedig látja, hallja a baba minden rezdülését így. Légzésfigyelő alkalmazása, ügyelve a megfelelő installálásra, használatra, valamint csecsemő újraélesztő tanfolyam elvégzése még a terhesség során, hogy baj esetén a szülők közbe tudjanak lépni.

IMG_3747(Nálunk így van a szülői ágy mellett a babaágy)

Összeraktam egy illusztrációt, ami tartalmazza a baba újraélesztéséhez legszükségesebb információkat, de a mozdulatok elsajátításához, gyakorlásához az erre a célra kitalált tanfolyamok a legmegfelelőbbek. Krízis helyzetben pedig kulcsfontosságú lehet mind az elméleti-, mind a gyakorlati felkészültség. 

IDŐ = ÉLET!

Köszönöm, hogy elolvastad a bejegyzést!

 

Források:

https://www.cdc.gov/sids/data.htm

http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2016/10/20/peds.2016-2938

Az AAP nem javasolja az otthoni légzésfigyelő használatát, ezzel szemben én leírom, hogy szerintem szükséges. Ezzel kapcsolatban szeretnék egy felmérsést végezni a későbbiekben. A felmérésben 2 alapvető kérdésre keresem a választ. 1. Használ-e légzésfigyelőt? 2. Ha használ légzésfigyelőt, előfordult-e már, hogy riasztott és a riasztásnak nem az volt az oka, hogy kivette a gyermeket az ágyból, de elfelejtette kikapcsolni a légzésfigyelőt?

 

 

%d blogger ezt szereti: