Szülés után – Az 1. hat hét történései

FA6DE42B-BCA6-4C3F-A5DB-06A0EA95834F

A szülés utáni 6 hetes időszak a gyermekágyas időszak. Szülés utántól a 7. napig korai-, a 7. naptól a 6. hét végéig késői gyermekágyról beszélünk.

Milyen változások történnek az anya szervezetében ebben az időszakban?

  • 1. Hormonális változások
  • 2. Involutio
  • 3. Evolutio
  • 4. Sebgyógyulás

1. Hormonális változások:
Ösztrogén: 3 órával a szülés után a szülés előtti érték 10%-ára csökken, mely tovább csökken a 7. napig. (Szülés utáni 3. napon kb a luteáris fázisnak megelelő, 21 nappal a szülést követően pedig a folliculáris fázisnak megfelelő szint)

Humán Placentáris Laktogén: szülés után 1 nappal már szinte ‪0-ra‬ csökken.

Prolaktin: szülés után kissé csökken, majd nő.

TSH: szülés utáni 1. két héten csökken, majd kissé emelkedik, 3. héten kb a follicularis fázisnak megfelelő szintet ér el.

Az ösztrogén és a progeszteron szintek a szülést követően csökkennek, az FSH és LH pedig nő.
Szoptatás során a ún. FSH refrakter petefészek állapot alakul ki, így lesz “fogamzásgátló” hatású a szoptatás.
Ez azért nem azt jelenti, hogy szoptatás alatt kizárt a teherbeesés.

2. Involutio:
Az involutio során az anya szervezetében olyan változások zajlanak, melyek során a várandósságot megelőző állapot áll vissza.

Involutio/ uterus (méh)

Terhesség során a méh tömege és mérete jelentősen megnő.
Ennek okai:

  • ösztrogén
  • progeszteron
  • magzat és magzatvíz feszítő hatás

Méh involutio okai:

  • A terhesség során fenálló bő vérellátás csökkenése
  • Proteolitikus enzimek (kollegenáz) termelődés fokozódása
  • Gyermekágyi kontrakciók (méhösszehúzódások) oxytocynhatásra
  • Ingerek – oxytocin – méhösszehúzódás

Mik ezek az ingerek?

Szoptatási vágy, emlőbimbó mechanikai ingerlése, szoptatás

Méhizomsejtek méretbeli (nem pedig számbeli) csökkenése

A méh involutioja során a méh fundusa a szülést követő 1. napon a köldök alatt egy harántujjal, 2. napon 2 harántujjal, 3. napon 3 harántujjal, az 5. napon a köldök és a symphysis között, 10. napon symphysis magasságában. Élettani körülmények között (normál esetben) a szülést követő 2. hét végére a méh a hasfal felől már nem tapintható.

803B5118-3855-4D69-9281-8823CF0A38A3

A hüvely involutioja:
A hüvely fala kb. a 3. hét végére visszanyeri eredeti tónusát, valamint a hüvelybemenettel együtt terhesség előtti felépítését.

A medencefenék izmai fokozatosan nyerik vissza eredeti tónusukat kb. fél év alatt.

Húgyuti szervek involúciója.

Véralvadás:
A szülés és a szülést követő hetek fokozott thrombozis rizikóval járnak.

Gyomor-bélrendszer:
Szülést követő 3-4. napig előfordulhat székrekedés.

3. Sebgyógyulás:
A méh belfelszínén, a placenta tapadási helyén, a hüvelyben, az esetleges gátsérülés vagy gátmetszés sebe.

Gyermekágyi folyás (lochia)
A lochia kezdetben sötétvörös ún. cruenta, 2-3 nap alatt vörössé válik ún sanguinolenta, kb a 2. héttől véres-savós, ún. fusca, majd a 3. héttől sárgásfehér, ún. serosa.

 

3. Evolutio:

Mammogenesis :

Mik a mammogenesisért felelős hormonok?

Ösztrogének, progeszteron, prolaktin, humán placentáris laktogén, inzulin, IGF-1, kortizol, EGF.

Várandósság során az ösztrogénszint megemelkedik, ennek hatására az emlőben a mirigykivezető csövek száma megnő. Az adenohypophysisben pedig fokozódik a prolaktin kiválasztása. A progeszteron hatására az emlő állománya és vérellátása is megnövekszik. Az aktív, tejet elválasztó funkciójú szövetek a terhesség során fejlődnek ki.
Várandósság során a magas ösztrogén- és progeszteronszintek gátolják az alveoláris sejtek prolaktinra adott válaszát.
Az utolsó 12 hét alatt előtejtermelés (colostogeneis) jelenik meg, az emlőbimbóból nyomásra előtej ürül.

C9C42954-666D-42A8-8ADB-29CFDE626E43

Tejtermelés (galactogenesis)
Szülést követő 3.- 4. napra az ösztrogén és progeszteron szintek csökkennek, így a prolaktin tejtermelést serkentő hatását már nem tudják gátolni, megkezdődik a tejtermelés. A prolaktin pedig a tejbelövellésért felelős.

0DAB08DC-956B-4A2F-BAFC-B6685B9A86D9

Galactokinesis
A mellbimbó (illetve a külső nemi szervek) mechanikai ingerlése oxytocin kiáramlást okoz (a hypophysis hátsó lebenyéből). Az oxytocin hatására pedig az emlőbimbóból tej ürül.

272861EF-EE45-4AA8-9D37-820F8A5BA2D3

Köszönöm, hogy elolvastad a bejegyzést!

 

Források:

Papp Zoltán, A szülészet – nőgyógyászat tankönyve

 

%d blogger ezt szereti: