Újraélesztés – BLS – csecsemő, gyermek, serdülő/felnőtt

 

csecsemő: 4 hét-1 év➡️ csecsemő BLS

gyermek: 1 év- serdülő➡️ gyermek BLS

serdülő/felnőtt ➡️ felnőtt BLS

 

A semminél minden jobb! Ha nem emlékszünk pontosan, akkor is csináljuk, amire emlékszünk, ha szükséges valakit újraéleszteni!

 

Felnőtt esetében, ha csak mellkaskompressziót alkalmazunk, az is segíthet, ha nem emlékszünk pontosan, hogy mit kell tenni!

30:2    30 mellkaskompresszió🔄 2 befújás

 

Csecsemők és gyermekek esetében az oxigénhiány megszüntetése nagyon fontos, így 5 befújás az első!

30:2     30 mellkaskompresszió🔄 2 befújás

 

IMG_0874

 

 

 

IMG_0829

 

 

IMG_0830

Köszönöm, hogy elolvastad a bejegyzést!

 

források:

http://elsosegely.hu/cikk.101.gyermek_ujraelesztes

http://ercguidelines.elsevierresource.com/system/files/articles/assets/S0300957215003408/43/main.pdf

http://semmelweis.hu/nuklearis-medicina/files/2012/07/05-Fritúz-Gábor-Kardiopulmonális-reszuszcitació-2.pdf

http://doksi.hu/get.php?order=DisplayPreview&lid=22976&p=2

BÖLCSŐHALÁL-SIDS-SZÜKSÉGES-E LÉGZÉSFIGYELŐ?

IMG_0874

 

SIDS: Sudden Infant Death Syndrome – BÖLCSŐHALÁL

Általában alvás közben bekövetkező “nem várt” halál, amit nem előzött meg semmi (sem anatómiai, sem egyéb fejlődési rendellenesség, sem fertőzés, sem egyéb szerzett kórkép) ami a halál okaként szolgálhat. Egy éves kor alatt általában egészségesnek tűnő babáknál következik be.

 

RIZIKÓTÉNYEZŐK:

Bármely újszülöttet/csecsemőt érinthet sajnos a SIDS, de vannak bizonyos tényezők, melyek esetében magasabb a kockázata a SIDS előfordulásának.

  • Fiú nem, fiú/lány arány: 3/2
  • 2-4 hónapos életkor (ekkor a leggyakoribb a SIDS)
  • Rassz: Az etnikai különbségek okai lehetnek a kulturális különbségek, valamint az anatómiai sajátosságok, legfőképp a garat anatómiája.
    • Ny-Eu 2-3 ezrelék
    • Amerikai kontinens feketék, indiánok közt gyakoribb
    • Keleti népek között ritkább
    • Magyarország 2-3 tízezrelék (itthon SIDS esetén kötelező a boncolás, más országokban nem mindenhol). 
  • Genetikai hajlam(?)
    Pro: családi halmozódás
    Kontra: 1- és 2 petéjű ikrek esetében is azonos a SIDS előfordulási gyakorisága
  • Napszak: Éjjel (nappal is bekövetkezhet, de ritkább)
  • Évszak: télen gyakoribb
  • Születési kor/súly: gyakoribb a SIDS a koraszülött, illetve az időre, de kis súllyal született babák esetében.
  • Rossz szociális körülmények esetén is gyakrabban fordul elő a bölcsőhalál.
  • A passzív dohányzás is növeli a rizikót.

Anyai rizikótényezők (várandósság alatt)

  • Anya életkora < 20
  • Dohányzás
  • Drog
  • Alkohol
  • Nem megfelelő terhesgondozás

Az alvás körülményei is befolyásolják a SIDS rizikót. Növelik a rizikót:

  • Hason alvás
  • Oldalt fekve alvás
  • Puha felületen alvás (puha matrac, vízágy…)
  • Egy ágyban a szülők és a baba
  • Ágy megosztása (szülő/tesó/állat)
  • Túlfűtött szoba
  • Szülőkkel nem egy szobában alvó baba

 

Okok?

  • A gyanított bölcsőhalálok 15%-ánál botulizmus, ami leszálló típusú petyhüdt bénuláshoz vezet a Clostridium botulinum (C. botulinum) kórokozó méreganyaga miatt. A botulizmus kórokozója a C. botulinum a MÉZ-ben fordul leggyakrabban elő, így a méz fogyasztása 1 éves kor alatt nem javasolt.

 

  • Agytörzsi hálózatos állomány fejletlensége. Itt az alvás-ébrenlét központ szabályozza a normál napi ciklust valamint az éberség szintjét. Alvás közben bizonyos ingerek (pl oxigén szint csökkenés vagy szén-dioxid szint növekedés) hatására az alvás-ébrenlét központ “felébreszti” a szervezetet. Ha ez az “ébresztés” kimarad az agytörzsi hálózatos állomány fejletlensége miatt, akkor bekövetkezik a SIDS.

 

  • GOR (gastro-oesophagealis reflux) mely részben élettani, de vannak “bukósabb babák”. Ők gyakrabban szenvednek felsőléguti megbetegedésektől. A savas gyomortartalom gyakran az orrgaratba, tüdőbe kerül, ami egyrészt hajlamosít felsőléguti megbetegedésekre, másrészt pedig fizikailag léguti akadályt jelenthet.

 

  • Többnyire késő éjszaka/kora reggel következik be a SIDS, ez lehet a bolygóideg hatásának is a következménye (szívfrekvencia és légzésszám csökken a bolygóideg hatására).

 

Megelőzés:
Sajnos garancia nincs, DE a rizikó csökkenthető.

  • Háton altatás/alvás (ameddig egyedül, mindenféle segítség nélkül nem tud a baba hátról hasra, illetve hasról hátra megfordulni)
  • USA “back to sleep” kampány hatására 50%-kal csökkent a SIDS ráta
  • Ne legyen puha a matrac
  • Ne legyen az ágyban párna, plüssállatok
  • Sose kerüljön takaró a baba fejére, ha megoldható, akkor előnyös olyan ruhát adni rá, hogy már plussz takaró ne kelljen. (Egy személyes megjegyzés: én ezt a pontot nem tudtam tejesíteni, az én gyerekeim be vannak takarva)
  • Megfelelő, nem túl meleg hőmérséklet
  • A baba szoptatása, ha lehetséges, minimum 6 hónapos koráig
  • Védőoltások
  • Veszélyeztetett csecsemők kivizsgálása (fül-orr-gégészeti-, kardiológiai- kivizsgálás, laborvizsgálatok, mellkasröntgen, koponya- és hasi ultrahang, megfigyelés)
  • Légzésfigyelő használata + csecsemő újraélesztő tanfolyam (még terhesség alatt)

 

Hogy ideális szerintem az altatás SIDS szempontjából?

Szülők és a baba egy szobában alvása, de nem egy ágyban. Ideális ha az anyuka ágya mellett van a babaágy, így a baba karnyújtásnyira van, érzékeli, hogy az anyukája közel van hozzá, számíthat rá. Az anyuka pedig látja, hallja a baba minden rezdülését így. Légzésfigyelő alkalmazása, ügyelve a megfelelő installálásra, használatra, valamint csecsemő újraélesztő tanfolyam elvégzése még a terhesség során, hogy baj esetén a szülők közbe tudjanak lépni.

IMG_3747(Nálunk így van a szülői ágy mellett a babaágy)

Összeraktam egy illusztrációt, ami tartalmazza a baba újraélesztéséhez legszükségesebb információkat, de a mozdulatok elsajátításához, gyakorlásához az erre a célra kitalált tanfolyamok a legmegfelelőbbek. Krízis helyzetben pedig kulcsfontosságú lehet mind az elméleti-, mind a gyakorlati felkészültség. 

IDŐ = ÉLET!

Köszönöm, hogy elolvastad a bejegyzést!

 

Források:

https://www.cdc.gov/sids/data.htm

http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2016/10/20/peds.2016-2938

Az AAP nem javasolja az otthoni légzésfigyelő használatát, ezzel szemben én leírom, hogy szerintem szükséges. Ezzel kapcsolatban szeretnék egy felmérsést végezni a későbbiekben. A felmérésben 2 alapvető kérdésre keresem a választ. 1. Használ-e légzésfigyelőt? 2. Ha használ légzésfigyelőt, előfordult-e már, hogy riasztott és a riasztásnak nem az volt az oka, hogy kivette a gyermeket az ágyból, de elfelejtette kikapcsolni a légzésfigyelőt?

 

 

HPV – méhnyakrák – védőoltás

IMG_0589

A méhnyakrák megelőzésének két fontos pillére van. Az egyik a rendszeres szűrővizsgálat (a nemi élet kezdetétől, évente), a másik a védőoltás. A megelőzés akkor hatékony igazán, ha teljesül a védőoltás és a rendszeres szűrővizsgálatok is.

 

A humán papilloma vírus (HPV) által okozott betegségeket 3 féle védőoltással tudjuk megelőzni. Fontos, hogy a nemi élet megkezdése előtt kerüljön beadásra az oltás. Ez azért fontos, mert a nemi élet megkezdése előtt kisebb a valószínűsége, hogy találkozott már az illető az adott HPV típusokkal, így az oltás ki tudja alakítani a védettséget az adott típussal szemben.

 

HPV tipizálás:
A méhszáj felszínéről és a méhnyakból speciális eszközzel gyors fájdalommentes (kicsit kellemetlen) vizsgálat során mintát vesz az orvos, majd a minta tipizálásra kerül. Ez alapján megmondható, hogy az adott páciens milyen HPV típusokkal találkozott. Az oltás szempontjából érdemes tipizálni, ha esetleg idősebb, már nemi életet élő páciensről beszélünk.
Ha nem az oltás szempontjából közelítjük meg a kérdést, akkor azoknál a pácienseknél kerülnek HPV-tipizálásra a minták, akiknél a méhnyakon citológiai eltérés van. A további kezelés szempontjából fontos a tipizálás. Más a “kotta” ha alacsony-, és más ha magas rizikójú HPV típusok vannak jelen.

 

HPV 16- szájüregi rák
Az orális szex során a HPV a szájüregben is hozzájárulhat tumoros elváltozások kialakulásához. A három, jelenleg elérhető védőoltás bármelyikével megelőzhető a HPV-16 fertőzés.

A HPV fertőzés spontán meggyógyulhat, ebben az esetben nem okoz problémát, de van, hogy állandósul a fertőzés és különböző szemölcsök illetve tumoros elváltozások kialakulásában szerepet játszik.

 

Az ismert HPV típusok 2 nagy csoportba sorolhatók.

Alacsony rizikójú törzsek (6,11)
Az alacsony rizikójú törzsek a szemölcsök kialakulását segítik elő.

Magas rizikójú törzsek (16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68)
A magas rizikójú törzsek szerepe legjelentősebb a méhnyakrák (nők) esetében, de fontos megemlíteni a további tumoros elváltozásokat, melyekben (mindkét nem esetében) szerepe van. Ezek a szájüregi tumoros elváltozások, anális tumorok, genitális régiót érintő tumoros elváltozások.

 

HPV és a fiúk/férfiak
A HPV oltást a fiúknak/férfiaknak is érdemes megkapni. Egyrészt, mert a nemi élet során “megy a ping-pong a HPV-vel”, másrészt pedig a férfiak esetében is hozzájárulhat a HPV fertőzés különböző betegségek kialakulásához, úgy mint:
1. Szemölcsök: hímvesszőn, analisan
2. Tumoros elváltozások: szájüregben, hímvesszőn, analisan

 

Védőoltások:
1.  Humán papillomavírus vakcina [16-os és 18-as típus] (rekombináns, adjuvánssal adszorbeált)

2.  Humán papillomavírus vakcina [6-os, 11-es, 16-os, 18-as típus] (Rekombináns, adszorbeált)

3.    Humán papillomavírus 9-valens vakcina (rekombináns, adszorbeált)

 

IMG_1085.PNG

 

 

Humán papillomavírus vakcina [16-os és 18-as típus] (rekombináns, adjuvánssal adszorbeált):

– 9 éves kortól

– Mi ellen véd? HPV-16 és HPV-18

– Mit okozhat a HPV-16, HPV-18? A HPV-16 és HPV-18 felelősek a méhnyakrák esetek kb. 70%-áért és a vulva, valamint a hüvely HPV-vel összefüggő rákmegelőző elváltozásainak 70%-áért.

– Nem nyújt védelmet az oltás azok számára, akik HPV-16 vagy -18 fertőzés okozta betegségben szenvednek, vagy az oltás időpontjában már HPV-16 vagy HPV-18 fertőzöttek.

– Hány védőoltást adnak be?

9-14 éves kor esetén 2 oltás
1. Tetszőlegesen választott időpont
2. 5-13 hónappal az első oltás után

15 év vagy annál idősebb esetén 3 oltás
1. Tetszőlegesen választott időpont
2. Egy hónappal az első oltás után
3. 6 hónappal az első oltás után

 

Humán papillómavírus vakcina [6-os, 11-es, 16-os, 18-as típus] (Rekombináns, adszorbeált)

– Mi ellen nyújt védelmet? HPV 6-os, 11-es, 16-os és 18-as típusai által okozott megbetegedések

– Mit okozhatnak a HPV-6, HPV-11, HPV-16, HPV-18? Méhnyak, szeméremtest és hüvely rákmegelőző állapotait, végbélnyílás rákmegelőző állapotai, nemiszervek szemölcsei férfiaknál és nőknél, méhnyakrák és a végbélnyílás rákot.

– A HPV 16-os és 18-as típusai felelősek a méhnyakrákos megbetegedések hozzávetőleg 70%-áért, a végbélnyílás rák esetek 75-80%-áért, a szeméremtest és hüvely HPV okozta rákmegelőző állapotának 70%-áért, valamint a végbélnyílás HPV okozta rákmegelőző állapotainak 75%-áért. A HPV 6-os és 11-es típusai felelősek a genitális szemölcs megbetegedések kb. 90%-áért.

– Mire nyújt védelmet ez az oltás? 16-45 éves nők és 16-26 éves férfiak számára, klinikai vizsgálatokban bizonyított védelmet nyújtott a HPV 6, 11, 16 és 18 okozta megbetegedések ellen.

– 2 féle oltási séma

9-13 éves korig
1. oltás választott időpontban
2. oltás az első oltás után 6 hónappal

14 éves kor felett
oltás választott időpontban
oltás az első oltás után 2 hónappal
oltás az első oltás után 6 hónappal

 

Humán papillomavírus 9-valens vakcina (rekombináns, adszorbeált)

– Mi ellen nyújt védelmet? A HPV 6-os, 11-es, 16-os, 18-as, 31-es, 33-as, 45-ös, 52-es és 58-as típusai által okozott megbetegedések ellen nyújt védelmet.

– Mik a HPV- (6,11,16,18,31,33,45,52,58) típusok által okozott betegségek? Méhnyak, szeméremtest és hüvely rákmegelőző állapotai és rákos megbetegedései, valamint férfiaknál és nőknél a végbélnyílás rákmegelőző állapotai és rákos megbetegedései, és a nemi szervek szemölcsei.

– 2 féle oltási séma

9-14 éves fiúk és lányok
1. oltás választott időpontban
2. oltás az első oltás után 5-13 hónap múlva

15 éves kor felett, fiúk és lányok
1. oltás választott időpontban
2. oltás az első oltás után 2 hónappal
3. oltás a 2. oltás után 4 hónappal

 

A méhnyakrák megelőzésének két fontos pillére van. Az egyik a rendszeres szűrővizsgálat (a nemi élet kezdetétől, évente), a másik a védőoltás. A megelőzés akkor hatékony igazán, ha teljesül a védőoltás és a rendszeres szűrővizsgálatok is.

 

Köszönöm, hogy elolvastad a bejegyzést!

 

Források:

http://www.ema.europa.eu/docs/hu_HU/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/000721/WC500024632.pdf

http://www.ema.europa.eu/docs/hu_HU/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/000732/WC500051549.pdf

http://www.ema.europa.eu/docs/hu_HU/document_library/EPAR_-_Summary_for_the_public/human/003852/WC500189114.pdf 

http://semmelweis.hu/nepegeszsegtan/files/2016/11/7_kardio_daganat_anyagcsere-pdf.pdf

 

IMG_1074

 

 

IMG_1082

 

 

Nagyi születik, anesztes nagyi a szülőszobában

IMG_0507

Édesanyám és köztem nagyon szoros a kapcsolat. Neki is ilyen volt a nagymamámmal a kapcsolata és nagyon remélem, hogy a gyerekeimmel nekem is ilyen lesz. Az én anyukám mindent tud rólam, furcsa ez kissé, de laza anyuka ő, meg lehet vele beszélni a dolgokat, mindig úgy voltam vele már kamaszként is, hogy ha problémám van, akkor fordulhatok hozzá, segíteni fog, nem fog leszidni és maximum ha megoldottuk a helyzetet utána átbeszéljük, hogy levonjuk a tanulságot. Így nőttem én fel. Ezt szeretném a gyerekeimnek is tovább adni.

A személyes kitérő után tehát rátérek, hogy mit keresett az én anyukám a szülőszobában a szüléseim alatt:

Nem vagyok egy lelkizős, anyum sem, de a szülésnél jó ha ott van valaki akire ha rànéz az ember, pozitív hatást gyakorol rá. Nekem a férjem és anyukám ilyen, bent is voltak a fiam születésénél mindketten.

Praktikus okaim is vannak:

Anyukám aneszt-intenzíves orvos, én pedig úgy voltam vele, hogy szeretnék epidurális fájdalomcsillapítást. Illetve mindkét szülésem előtt megbeszéltem anyukámmal, hogy legyen bent az eda-kanül, ezt aztán többféleképpen tudjuk hasznàlni.

Második szülésemnél a férjem nem tudott velem lenni, mert az akkor 22 hónapos kisfiammal ő maradt otthon. Így plàne kellett nekem anya.

 

Hogyan lehet többféleképpen használni egy eda- kanült?

Szülés közben fájdalomcsillapítás: ez nem érzéstelenítés, érzi az ember, hogy mikor vannak a fájások, csak nem olyan nagyon intenzíven éli meg magát a fájdalom érzését. Nem kell feküdni, lehet vele sétálni is, nem kell szülés után sem az eda-kanül miatt feküdni.

Császármetszés is lehet ” eda-ban”, ekkor az érzéstelenséget kell elérni. Ilyenkor másként adja az altatóorvos a gyógyszereket az eda-kanülbe. Az eda-kanülbe adagolt gyógyszerekkel hasonló hatásfokú, műtétre alkalmas érzéstelenség érhető el, mint a spinális érzéstelenítés esetében, amiben ma a császármetszések zöme zajlik. Részleges mozgáskiesés is lehet, hasonlóan, mint a spinális érzéstelenítés esetében. Ebben az esetben az eda-kanül miatt nem kell feküdni a műtét után sem 10 órát, szemben a spinális érzéstelenítéssel.

Császár után még lehet bele fájdalomcsillapítót adni, ami az első pár órában a műtét után szuper. Az eda-kanülbe adott gyógyszerek miatt lehet szoptatni nyugodtan, nem választódnak ki az anyatejbe.

Az első terhességemnél csak azt tudtam, hogy szeretnék epidurális fájdalomcsillapítást, aztán elméletben átfutott az agyamon, hogy ha “császárra” kerülne a sor, akkor nem kell spinált szúrni, gyógyszerek a kanülbe és irány a műtő. Kisfiam esetében az eda-kanül “csak” fájdalomcsillapításra lett felhasználva és a kitolási szakban már nem adagolt bele anyukám semmilyen gyógyszert, mert fájásgyenge voltam, és az eda-ba adott gyógyszerek meglassíthatják a kitolást. De a tágulási szakban nagyon jó, hogy volt. A gátvarrás előtt is adott anyu gyógyszert az eda-kanülbe, így a gát varrásából semmit sem éreztem. Ezek után a szülőszobából mintha mi sem történt volna, átsétáltam a kórterembe.

Második terhességem során ugyanúgy a szülőszobában kezdtünk, ugyanúgy volt eda-kanül, de 10 órán keresztül nem haladt a szülés, eltűnt méhszájnál fönt volt nagyon a kislányom buksija, “be volt szorulva”. Kislányom nem viselte jól a szülés viszontagságait, a szívfrekvenciája nem megfelelően változott, így császármetszésre került sor. De az eda-kanül már bent volt, csak gyógyszerelni kellett és már bent is voltunk a műtőben. A műtét során semmilyen fájdalmat nem éreztem, szuper volt az eda-m.
Műtét után pedig már félig ülő helyzetben szoptattam a lányom kb. fél órával a születése után. Műtét után amikor kezdett kiállni a fájdalomcsillapító hatás, akkor anyukám még egy adag fájdalomcsillapítót adott az eda-kanülbe. Ezzel egész jól átvészeltem a császár utáni legfájdalmasabb időszakot. Tudtam szoptatni a lányom egyből, ki sem adtam a csecsemőosztályra, el tudtam látni. Anyukám segített, de tudtam mozogni és mindent meg tudtam vele csinálni.

Köszönöm, hogy elolvastad a bejegyzést!

 

Védőoltások – agyhártyagyulladás (meningitis)

Ebben a bejegyzésben az agyhártyagyulladásról írok egy rövid, tájékoztató jellegű összefoglalót.

Ezt a bejegyzést azért írom, mert az agyhártyagyulladás egy nagyon súlyos, sok esetben halálos megbetegedés, melynek egy jelentős hányadával szemben rendelkezünk védőoltással. Tehát ezen típusú megbetegedések nagy részét meg tudjuk előzni.

Mi okozhat meningitist?

 

 

IMG_1081.PNG

 

 

  • Baktériumok

                   Neisseria meningitidis A, B, C, W 135, Y,
                   Haemophilus influenzae B
                   Streptococcus pneumoniae
                   …

  • Vírusok
  • Egyéb

A meningitis egy nagyon súlyos megbetegedés. Nagyon gyorsan súlyosbodik a beteg állapota így gyakran a kezelés megkezdése előtt meghal a páciens, tehát nagyon fontos a tünetek azonnali felismerése és a kórházi ellátás mielőbbi megkezdezdése.

Mik ezek a tünetek?

IMG_0423.PNG

Hogyan jelentkezhet a betegség?

  • lappangási idő: 2-10 nap

IMG_0408

Hogyan terjed a betegség?

  • Köhögés, tüsszentés, közvetlen kontakt, orr- és garatváladék, nyál

Kik a legveszélyeztetettebbek?

  • Életkor szerint: csecsemők, tizenévesek, fiatal felnőttek
  • Zárt közösségek (bölcsi, ovi, suli, kollégiumok, bulik)
  • Lépeltávolításon átesettek, immunhiányos állapotok

Hogyan tudunk védekezni a betegség ellen?

IMG_1066

 

A megelőzésnek 2 módja van, az egyik a védőoltások beadása, a másik pedig az észlelt meningitises beteg környezetében még a betegség megjelenése előtt antibiotikum alkalmazása.

Egy kis statisztika…

IMG_0417

Két dolgot tartok a legfontosabbnak ebből a témából, az egyik a megelőzés (védőoltások), a másik pedig a tünetek ismerete, felismerése és időben megfelelő segélykérés. A meningitis esetében az idő a legfontosabb tényező, minél korábban meg kell kezdeni a terápiát.

Köszönöm, hogy elolvastad a bejegyzést!

 

források:

http://www.ema.europa.eu/docs/hu_HU/document_library/EPAR_-_Summary_for_the_public/human/002226/WC500127665.pdf

http://www.hgye.hu/wp-content/uploads/Kulcsar-A.-p.de_..pdf

https://gsk-compendium.hu/pil-Menveo-por-es-oldat-oldatos-injekciohoz

 

Magyar oltási rend kisokos

IMG_0377.PNG

Röviden szeretném összefoglalni, amit szerintem érdemes tudni a védőoltásokról.

(A további oltásokról egy későbbi bejegyzésben fogok írni)

BCG: Bacillus Calmette- Guérin (kötelező)
– Mi ellen véd? tuberculosis (tüdőgümőkór)
– Megjegyzés: élő, attenuált (legyengített) kórokozók
– Mikor? 0-4 hó

DTPa: diftéria- tetanusz- acelluláris pertussis komponenseket tartalmazó oltóanyag (kötelező)
– Mi ellen véd? (torokgyík- merevgörcs- szamárköhögés)
– Mikor? 2, 3, 4, 18 hó, 6 év,

Hib: Haemophilus influenzae B elleni oltóanyag (kötelező)
– Mi ellen véd? A Haemophilus influenzae B által okozott gennyes agyhártyagyulladásra, gégefedőgyulladásra. Gennyes agyhártyagyulladást más kórokozók is okozhatnak, de a védőoltás bevezetése előtt csecsemőkorban az egyik leggyakoribb kórokozó volt a Haemophilus influenzae B, ezért kell védőoltással védekezni ellene.
– Mikor? 2, 3, 4, 18 hó

IPV: inaktivált poliovírus vakcina (kötelező)
– Mi ellen véd? járványos gyermekbénukás
– Mikor? 2, 3, 4, 18 hó, 6 év

PCV: 13-valens konjugált pneumococcus vakcina (kötelező)
– Mi ellen véd? 13 féle Streptococcus pneumoniae baktérium által okozott tüdőgyulladás (pneumonia), vérmérgezés (szepszis), agyhártyagyulladás (meningitis). Ezeket a betegségeket más kórokozók is okozhatják, így ezeknek a betegségeknek azon hányadára nyújt védelmet az oltás, melyet az oltásban lévő 13 leggyakrabban előforduló Str. pneumoniae baktériumok okoznak.
– Mikor? 2, 4, 12 hó

MMR: morbilli- mumpsz- rubeola elleni oltóanyag (kötelező)
– Mi ellen véd? kanyaró- mumpsz-rózsahímlő
– Megjegyzés: élő, attenuált (legyengített) kórokozók
– Mikor? 15 hó, 11 év (általános iskola 6. osztály)

dTap: diftéria- tetanus- acelluláris pertussis komponenseket tartalmazó oltóanyag, újraoltás céljára (kötelező)
– Mi ellen véd? torokgyík, merevgörcs, szamárköhögés
– Mikor? 11 év (általános iskola 6. osztály)

Hepatitis B: fertőző májgyulladás (kötelező)
– Mi ellen véd? fertőző májgyulladás
– Mikor? 12 év (általános iskola 7. osztály)

IMG_0324.PNG

HPV: humán papilloma vírus (önkéntes)
– Mi ellen véd? A HPV elleni védőoltás a legveszélyesebb, leggyakrabban betegségeket okozó  HPV típusok ellen nyújt védelmet.
– Megjegyzés: Önkéntes oltás. A HPV-nek több mint 130 típusa ismert. A HPV elleni védőoltás a legveszélyesebb, leggyakrabban betegségeket okozó HPV típusok ellen nyújt védelmet.
– Mit okoz a HPV? Méhnyakrák, bőrdaganatok, jóindulatú hámelváltozások, premalignus genitális lesiok, végbélrák, valamint genitális szemölcsök, szeméremtestet vagy hüvelyt, valamint a végbélnyílást érintő premalignus elváltozások és rosszindulatú daganatok
– Mikor? 12 év (lányok, általános iskola 7. osztály)

IMG_0983

Igyekeztem nem a legmegrázóbb, de lehetőleg informatív képeket válogatni. Ennek ellenére szerintem így is elég felkavaró lett a képválogatás, nem véletlen, hogy ezen betegségek ellen kötelező védőoltásokkal védekezünk. Szerencsésnek érzem magam, hogy a mai világban élek, hogy most 2017-et írunk és ennyi minden ellen védekezünk kötelező jelleggel. A további védőoltásokról egy későbbi bejegyzésben fogok írni.

Köszönöm, hogy elolvastad a bejegyzést!

 

források: 

http://www.oltasbiztonsag.hu/vacsatc_docs/?id=vml2017_emmi.pdf

A “többi” blastocysta sorsa

2014.05.29-én indult az első lombik eljárásunk. Aznap volt a 25. születésnapom. Reméltem, hogy megváltozik az életem. Az első két hét gyógyszerekből, injekciókból, ultrahangokból állt. 2014.06.11. Eljött végre a petesejt leszívás napja. Édesanyám altatott a petesejtleszíváshoz. 15 petesejtet sikerült nyerni. Ebből a 15 petesejtből 10 termékenyült meg. A következő napokban azon izgultunk, hogy meddig tudnak tovább fejlődni a megtermékenyült petesejtek, illetve, hogy lesz- e, valamint, ha lesz, akkor 3. vagy 5. napon lesz a visszaültetés. 2014.06.15-én, 5 nappal a petesejtleszívás után, ott álltunk és néztük a mikroszkópban az 5 csodálatos blastocystát. Tulajdonképpen nekem ez volt az első találkozás az akkor még leendő gyerekeimmel. A blastocysta, mielőtt beágyazódik, ki kell, hogy “keljen” “hatching” az őt körülvevő zona pellucidából. A visszaültetés (embryo transzfer, ET) előtt még megbeszéltük, hogy hány blastocysta kerüljön visszaültetésre. A cél egy egészséges várandósság létrejötte. Így azt javasolta az orvosom, hogy egy blastocysta legyen abban a ciklusban visszaültetve, mert jónak tartotta az esélyeket, hogy ebből az egy blastocystából gyermekünk szülessen. Milyen igaza volt az én orvosomnak, nem véletlen tartom a legjobbnak. Szóval ott álltunk a mikroszkóp felett.

IMG_0279

Az embriológus, aki 5 napig gondosan nevelgette az én “gyerekeimet” már választott, hogy melyik blastocystát tartja legalkalmasabbnak a “nagy utazásra”. Mutatta is, hogy mind szép, mind úgy “viselkednek”, ahogy kell. Majd megmutatta, akit optimálisnak tartott a transzferre, de egyszer csak azt mondta, hogy az egyik blastocysta nagyon jönni akar, elkezdett kibújni az őt körülvevő zona pellucidából, így őt kell transzferálni. Lezajlott a transzfer, minden rendben volt.

Attachment-1

2 héttel később mentem a vérvételre, hogy megtudjuk, hogy sikerült-e megtapadni, beágyazódni. Nem mertem otthoni tesztet csinálni, mert addigra annyiszor volt már negatív teszt a kezemben, hogy úgy gondoltam, hogy ez nem egy itthoni teszt lesz és pozitív lesz. Pozitívnak kell lennie. És pozitív is volt. 2014.06.29-én a BhCG 293,4 volt, majd 4 nappal később már 1154. Végre várandós voltam, majd 2015.02.24-én 8:12-kor megszületett az én első csodám, a kisfiam, én életet adtam neki, ő pedig értelmet adott az én életemnek. Anyává tett.

Menjünk vissza az időben a lombik ciklushoz. Ott álltunk a mikroszkóp előtt és néztük az 5 blastocysát és tudtuk, hogy egy lesz most visszaültetve.

És mi lesz a többiekkel?

Sok papírt kaptunk, kitölteni, aláírni… Volt egy papír, amire tisztán emlékszem, ez volt az az egyetlen papír, amin megálltunk a férjemmel és átbeszéltük. Ez az a papír volt, amin az esetlegesen fennmaradó, abban a ciklusban visszaültetésre nem kerülő blastocysták sorsáról kell nyilatkozni. Addig ugye ilyen téma, hogy több gyerek, szóba sem került, örültünk volna már akkor is, ha ott az az egy transzfer sikerül.

Mi azt nyilatkoztuk akkor, hogy a fennmaradó blastocysták kerüljenek fagyasztásra. Ez az én agyamban úgy él, hogy “fagyibölcsiben” vannak.

10 hónapos volt a fiam, amikor elkezdtünk gondolkodni a tesó témán. 13 hónapos volt, amikor visszamentünk a “fagyibölcsibe”. 4 blastocystánk maradt, őket kettesével fagyasztották le, így ebben a ciklusban 2 blastocystát vettek ki a “fagyibölcsiből”.

Hatalmas szerencsénk van, mert ennek a ciklusnak köszönhetjük a 2. csodánkat, a lányunkat, aki 2016.12.21-én 17:54- kor született.

Ezzel a történet nincs lezárva. Alapvetően a meddőség és minden előtt, az esküvőnk környékén 2 gyereket szerettünk volna. Most, hogy van 2 csodababánk, továbbá a fagyibölcsiben még 2 blastocysta vár, úgy érezzük, hogy nem kérdés, hogy mit kell tennünk. Engem, mint a mágnest, úgy vonzanak azok a blastocysták. Vissza kell mennünk értük. Ők is hozzánk tartoznak. Függetlenül attól, hogy a 3. transzfer hogy alakul, hogy sikerülhet-e mégegyszer, hogy lesz-e még babánk, vissza fogunk menni értük.

Köszönöm, hogy elolvastad a bejegyzést!

Meddőség huszonévesen- 3. rész – PCOS

IMG_0113

… folytatva az előző két meddőségről szóló bejegyzésem, most a Policisztás Petefészek (Ovárium) Szindrómáról írok.

Volt az a bizonyos egy év, ami mit sem sejtve, rózsaszín ködben telt. Nagyrészt rózsaszín ködben, mert olyan 6-8 hónap elteltével már kezdtem aggódni, de egy év után vált igazán élessé a helyzet.

Ekkor kopogtattunk a meddőségen. Nagy elhatározás ez egy pár életében. Tulajdonképpen olyan, hogy most akkor jöjjön aminek jönnie kell, de tudnunk kell, hogy mi van a háttérben, miért nem jön a baba.

Hat héttel később már kitisztult a kép. A sok-sok pici eltérésből összeállt a puzzle. PCOS, inzulinrezisztencia és pajzsmirigy alulműködés. Nálunk ezek voltak az akadályok, amikkel szembe kellett nézni.

A policisztás ovárium szindrómának 3 vezető tünete van, melyekből ha egy fogamzóképes korban lévő nőnél 2 jelen van, az diagnosztikus, vagyis onnantól már azt mondjuk, hogy PCOS-a van, függetlenül attól, hogy a 3. vezető tünet nincs jelen. Ez a 3 tünet a policisztás petefészek maga, amit ultrahangon látunk, az androgén hormonok emelkedett szintje, valamint oligo-/ anovulációs ciklusok.

IMG_0104

Az emelkedett androgén hatású hormonok (tesztoszteron, androszténdion) miatt a férfias szőrnövekedés és kopaszodás is megjelenhet.

Az anovulációs ciklusok során nem történik meg a tüszőrepedés, így nem lesz petesejt, ami megtermékenyülhetne. Anovulációs ciklusok előfordulhatnak rendszeres havi vérzés mellett is, így rejtve maradhat, ha nincs egyéb tünet.

 

IMG_0245

További jellemzők még az LH szint emelkedés, az ösztrogén szint csökkenése. A ciklus időtartama megnyúlhat, akár hosszabb lehet, mint 35 nap, így egy évre kevesebb ciklus jut. PCOS-ban van, hogy egy évre kevesebb, mint 8 ciklus esik.

A PCOS mellett gyakran előfordulhat inzulinrezisztencia és testsúlygyarapodás.

Nálam a PCOS-nak látható tünete nem volt. Ennek ellenére, amint betettem a lábam a meddőségre, szinte azonnal szembe is jött ez a diagnózis.

Az első ultrahang vizsgálat során ott “integetett” a petefészkenként több, mint 12 tüsző.
Az első vérvétel során kiderült, hogy emelkedett androgén hormonszintjeim vannak.
És a 3. vezető tünet is jelen volt, anovulációs ciklusaim voltak, vagyis nem történt meg a tüszőrepedés.

Mindez önmagában még nem predesztinálja, hogy csak lombik eljárás során lehet gyerekem. A ciklus ultrahangos követése és megfelelő gyógyszeres kezelés is eredményt hozhat, majd a következő lépés az inszemináció, szintén gyógyszerekkel és ciklusmonitorizálással. Nálunk ezek nem hozták meg a várva-várt babát, viszont hála a lombik eljárásnak, orvosaimnak és a tudománynak, nekem is megadatott, hogy anyuka lehessek.

Köszönöm, hogy elolvastad a bejegyzést!

 

források:

Gerd Herold: Belgyógyászat, Medicina Könyvkiadó Zrt. (Budapest) , 2009
ISBN: 978 963 226 095 2

Papp Zoltán: A Szülészet-Nőgyógyászat Tankönyve, Semmelweis Kiadó (Budapest) , 2009
ISBN: 978 963 9879 30 0

Fonyó Attila, Ligeti Erzsébet: Az orvosi élettan Tankönyve, Medicina Könyvkiadó Zrt. (Budapest) , 2008
ISBN : 9632261263

 

Vészes terhességi hányás- MRI

Amikor a fiammal voltam várandós, még nem is tudtam, hogy babát várok, már hánytam. Kisfiam lombikbaba, már a lombik eljárás alatt is voltak rosszulléteim.

A lombik ciklus a menstruáció 1. napján indul, majd a következő két hét injekciókból, tablettákból, valamint ultrahangvizsgálatokból áll. A 14. nap környékén megtörténik a petesejtek leszívása, majd következik a hímivarsejtekkel történő találkozás. Ezt követően 3-5 napig fejlődnek a testen kívül, “lombikban” a kis életkezdemények.

Nekem 5 nappal a petesejtleszívásra volt a visszaültetés (embryo transzfer ET). Pár órával később volt egy kisebb rosszullétem, majd pár nappal ezután, akkor amikor még csak a 3. heténél járt a ciklus, nagyon hirtelen rengeteget hánytam. Olyan hirtelen lettem rosszul, hogy teljesen bepánikoltam, először a wc-t hánytam össze, majd a mosdót!, majd a fürdőkádat! …
Férjem még meg is jegyezte viccesen, hogy szerencse, hogy a mosógép nem volt nyitva, mert szerinte akkor azt is becéloztam volna. Ebben a pillanatban én nagyon megijedtem, attól féltem, hogy összeszedtem valami hányós fertőzést és amiatt nem fog sikerülni a lombik.

Így eléggé félve mentem neki 1 héttel később a vérvételnek. Otthoni terhességi tesztet nem mertem csinálni, mert annyiszor volt már a kezemben negatív terhességi teszt, hogy többször már nem akartam ezt látni. Az a vérteszt szerencsére pozitív lett, a BhCG-ből szépen látszott, hogy a lombik eljárás sikeres volt, az embrio beágyazódott és fejlődésnek indult.

A következő két hétben nem történt semmi, majd hat hetesen kezdtem a “hányós pályafutásom”. Ekkor a férjem 3 hétig az USA-ban dolgozott, én pedig erre az időszakra visszaköltöztem a szüleimhez és elkezdtem a hatodéves gyakorlataimat. Az első “hányós periódusom” a 7.- a 17. hétig tartott. Erre az intervallumra a mentőgyakorlat és a gyerekgyógyászat gyakorlat esett. Ebben az időszakban már annyit és annyiszor hánytam, hogy reggel alig bírtam elindulni, indulás előtt számtalanszor jött vissza minden, majd a gyakorlatokon nem bírtam semmilyen ételre nézni. Teát próbáltam inni, több-kevesebb sikerrel. A gyakorlat után 4-5 körül értem haza, próbáltam valamit enni, de általában semmi sem maradt bennem. Ezekben a hetekben minden nap eljutottunk addig a pontig, hogy infúziót kellett kapnom. Altatóorvos édesanyámnak hála, végig tudtam ezt az időszakot csinálni. Minden nap lecsorgattunk 1,5 liter infúziót. Ez az intenzív periódus, ami minden nap infúzióval végződött a 17. hétig tartott. Ezen a héten volt a gyerekgyógyászat szigorlatom.

Sokat fogytam a rosszullétek miatt. A 12. héten vettem magamnak egy nadrágot és felsőt a vizsgára, ezek 12 hetesen pont jók voltak rám. A nadrágnak terhesnaci teteje volt így abban bíztam, hogy remélhetőleg nem hízom ki 5 hét alatt. Szigorlat reggelén vettem föl legközelebb ezeket a ruhákat. Akkor szembesültem vele, hogy nemhogy kihíztam volna a ruhákat, hanem bőven kifogytam belőlük.

Sokan bíztattak, hogy el fog múlni a hányás, rosszullét, ha majd érzem mozogni a picit. Ezen a héten el is kezdtem érezni a magzatmozgást, de a hányás megmaradt.

A következő hetekben csak kefíritalt fogyasztottam, minden mástól undorodtam. 1-2 naponta volt szükséges az infúzió.

Teltek-múltak a hetek, mialatt a sebészet gyakorlatomat töltöttem. Infúzióra továbbra is szükség volt 1-2 naponta, majd eljött a sebészet szigorlat napja is, 24 hetes voltam ekkor. Aznap reggel borzasztó sokat hánytam, majd elkezdtem remegni is és nem bírtam abbahagyni percekig a remegést. A szigorlaton túl akartam lenni, így megkértem anyukámat, hogy vigyen oda. A vizsga után bementünk a kórházba, hogy kiderítsük, hogy mi van a remegés hátterében. Felmerült a sok hányás miatt a só- víz hàztartás zavara, továbbá egyéb neurológia okokat is ki akartunk zárni. Így 24 hetesen kénytelen voltam alávetni magam egy MRI vizsgálatnak.

Terhesség alatt MRI-t lehet csinálni, lehetőleg kontrasztanyag nélkül. Ez a vizsgálat a terhesség ezen szakaszában nem jár kockázattal a babára nézve, hátránya, hogy hosszabb ideig tart (20 perc kb, attól függ, hogy mekkora a vizsgálandó régió) illetve nagyon hangos.

Az MRI-vel kizártuk a neurológiai problémát. Hasi ultrahanggal most nem csak a picit néztük, hanem engem is, keresve valamit, ami okozhatja a hányást. Hasi ultrahanggal annyit lehetett látni, hogy Peti úgy nő, hogy egyre jobban nyomja az epevezetèket. Ennek következtében epepangás illetve kisebb epekövek alakultak ki a terhesség során.

A terhesség további része változatlanul rosszullétek közepette zajlott. Az utolsó hetekben ismét sokkal többet hánytam. Tulajdonképpen hétfőn délután még hánytam, majd hétfő este kezdtem vajúdni a fiammal, kedd reggel 8:12- kor született. Szülés után azonnal megszűnt az egész, hányás, hányinger, minden.

Mi az MRI?
Magnetic Resonance Imaging- Mágneses rezonanciás képalkotó vizsgálat.

Ezidáig az MRI semmilyen magzatra gyakorolt hatását nem mutatták ki. Az MR nem bocsát ki ionizáló sugárzást, amire leginkább érzékeny a magzat. Mindennek ellenére csak akkor alkamazzák a vizsgálatot, ha mindenképpen szükséges. A terhesség első trimeszterében zajlik a magzati szervek kifejlődése, az organogenezis, ilyenkor a magzat még érzékenyebb a hő- és zajártalomra, ebben az időszakban ezért is kerülendő a vizsgàlat. Tovàbbá MRI során alkalmazhatnak kontrasztanyagot, ami gadolíniumvegyületekből áll. A kontrasztanyag átjutva a méhlepényen bekerül a magzatba is, így terhesség során de főleg az első trimeszterben óvakodnak a használatától. (Én sem kaptam kontrasztanyagot a koponya MR vizsgálat során még 24 hetes terhesen sem).

Mire alkalmazzák az MRI-t a terhesség során?
Vannak olyan állapotok, továbbá veleszületett fejlődési rendellenességek, melyeket a terhesgondozás során az ultrahangokon észlelnek ugyan, de további képalkotó vizsgálatok szükségesek a pontos diagnózishoz, kezeléshez. Bizonyos fejlődési rendellenességek esetén meg kell tervezni a szülés módját majd az újszülött további ellátását még akkor amikor a magzat méhen belül tartózkodik.

Köszönöm hogy elolvastad a bejegyzést!

 

Források:

https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=bodymr