Meddőség huszonévesen- 3. rész – PCOS

IMG_0113

… folytatva az előző két meddőségről szóló bejegyzésem, most a Policisztás Petefészek (Ovárium) Szindrómáról írok.

Volt az a bizonyos egy év, ami mit sem sejtve, rózsaszín ködben telt. Nagyrészt rózsaszín ködben, mert olyan 6-8 hónap elteltével már kezdtem aggódni, de egy év után vált igazán élessé a helyzet.

Ekkor kopogtattunk a meddőségen. Nagy elhatározás ez egy pár életében. Tulajdonképpen olyan, hogy most akkor jöjjön aminek jönnie kell, de tudnunk kell, hogy mi van a háttérben, miért nem jön a baba.

Hat héttel később már kitisztult a kép. A sok-sok pici eltérésből összeállt a puzzle. PCOS, inzulinrezisztencia és pajzsmirigy alulműködés. Nálunk ezek voltak az akadályok, amikkel szembe kellett nézni.

A policisztás ovárium szindrómának 3 vezető tünete van, melyekből ha egy fogamzóképes korban lévő nőnél 2 jelen van, az diagnosztikus, vagyis onnantól már azt mondjuk, hogy PCOS-a van, függetlenül attól, hogy a 3. vezető tünet nincs jelen. Ez a 3 tünet a policisztás petefészek maga, amit ultrahangon látunk, az androgén hormonok emelkedett szintje, valamint oligo-/ anovulációs ciklusok.

IMG_0104

Az emelkedett androgén hatású hormonok (tesztoszteron, androszténdion) miatt a férfias szőrnövekedés és kopaszodás is megjelenhet.

Az anovulációs ciklusok során nem történik meg a tüszőrepedés, így nem lesz petesejt, ami megtermékenyülhetne. Anovulációs ciklusok előfordulhatnak rendszeres havi vérzés mellett is, így rejtve maradhat, ha nincs egyéb tünet.

 

IMG_0245

További jellemzők még az LH szint emelkedés, az ösztrogén szint csökkenése. A ciklus időtartama megnyúlhat, akár hosszabb lehet, mint 35 nap, így egy évre kevesebb ciklus jut. PCOS-ban van, hogy egy évre kevesebb, mint 8 ciklus esik.

A PCOS mellett gyakran előfordulhat inzulinrezisztencia és testsúlygyarapodás.

Nálam a PCOS-nak látható tünete nem volt. Ennek ellenére, amint betettem a lábam a meddőségre, szinte azonnal szembe is jött ez a diagnózis.

Az első ultrahang vizsgálat során ott “integetett” a petefészkenként több, mint 12 tüsző.
Az első vérvétel során kiderült, hogy emelkedett androgén hormonszintjeim vannak.
És a 3. vezető tünet is jelen volt, anovulációs ciklusaim voltak, vagyis nem történt meg a tüszőrepedés.

Mindez önmagában még nem predesztinálja, hogy csak lombik eljárás során lehet gyerekem. A ciklus ultrahangos követése és megfelelő gyógyszeres kezelés is eredményt hozhat, majd a következő lépés az inszemináció, szintén gyógyszerekkel és ciklusmonitorizálással. Nálunk ezek nem hozták meg a várva-várt babát, viszont hála a lombik eljárásnak, orvosaimnak és a tudománynak, nekem is megadatott, hogy anyuka lehessek.

Köszönöm, hogy elolvastad a bejegyzést!

 

források:

Gerd Herold: Belgyógyászat, Medicina Könyvkiadó Zrt. (Budapest) , 2009
ISBN: 978 963 226 095 2

Papp Zoltán: A Szülészet-Nőgyógyászat Tankönyve, Semmelweis Kiadó (Budapest) , 2009
ISBN: 978 963 9879 30 0

Fonyó Attila, Ligeti Erzsébet: Az orvosi élettan Tankönyve, Medicina Könyvkiadó Zrt. (Budapest) , 2008
ISBN : 9632261263

 

Meddőség huszonévesen 2. rész- pajzsmirigy alulműködés

Folytatva az előző meddőségről szóló bejegyzésem, most a pajzsmirigy alulműködésről írok.

  • Tünetek: lassult anyagcsere, levertség, fáradékonyság, izomgyengeség, pulzuscsökkenés, koleszterinszint növekedés, étvágytalanság melletti súlynövekedés, székrekedés, hideg végtagok, testszerte ödéma, egykedvű arckifejezés, sápadt-, sárgás száraz hámló bőr, csökkent szellemi tevékenység, libidócsökkenés, hideggel szembeni fokozott érzékenység, gyakori reszketés, rekedtség, abortus(ok), meddőség…
  • Diagnózis: klinikai tünetek + elsődlegesen a vérből meghatározott hormonszintek alapján, valamint további vizsgálatok (ultrahang, scintigrafia…)

 

  • Kezelés: hormonpótlás (legtöbbször)
  • Hogyan függ össze a pajzsmirigy amulműködés a meddőséggel?

❌Meddőség huszonévesen 2. rész- pajzsmirigy alulműködésEzzel az ábrával csak annyit szeretnék szemléltetni, hogy a pajzsmirigy működése mennyi mindennel függ össze. A termékenység és a pajzsmirigy között a legfontosabb kapcsolódási pont a prolaktin. Pajzsmirigy alulműködésben a prolaktin szintje megnő. A prolaktin szint növekedés maga után vonja az FSH, LH és progeszteron szintek csökkenését.

IMG_0123

  • Prolaktin: Az agyalapi mirigy elülső lebenyében termelődik. Elsődleges feladata a szülés utáni tejelválasztás megindítása.
  • Pajzsmirigyalulműködésben a progeszteron szint lecsökken. A progeszteron felel a menstruációs ciklus 2. felében az esetlegesen megtermékenyült petesejtek beágyazódásáért. A kevesebb progeszteron miatt a ciklus ovuláció utáni szakasza időben lerövidül, így a méhnyálkahártya nem tud megfelelően megvastagodni, tulajdonképpen nem tud hova beágyazódni az embrió.
  • A pajzsmirigy alulműködés során az FSH és LH is csökken, ennek következtében ún. anovulációs ciklusok fordulnak elő, ami azt jelenti, hogy nem történik meg a tüszőrepedés, így nem lökődik ki petesejt, ami megtermékenyülhetne.

 

Ezzel a pár ponttal csak kiemeltem néhány fontosabb mozzanatot, amivel szemléltetni szeretném, hogy nagy vonalakban hogyan nehezíti meg a teherbe esést a pajzsmirigy alulműködés.

Ebben a témában is érintett vagyok. Az én teherbeesésemet a pajzsmirigyalulműködés is hátráltatta. Nálam a tünetek közül az anyagcsere lelassulása volt egyedül jellemző. Becsapós még ebben a kórképben, annak ellenére, hogy előfordulnak peteérés nélküli ún. anovulációs ciklusok, a havi vérzés rendszeresen jelentkezhet. Így nem egyszerű észrevenni, hogy probléma lehet a ciklus körül.

Amikor kiderült, hogy a teherbeesésemet a pajzsmirigyalulműködés is hátráltatja, endokrinológus segítségét kértem. Gyógyszeres kezeléssel segített. A pajzsmirigyalulműködést viszonylag gyorsan, akár 1-2 hónap alatt be lehet állítani és azonnal jobb esélyekkel indul a “babatervezés”, egészséges terhesség kialakulása.

A terhességem során többször ellenőrizni kellett a pajzsmirigyem működését és néha kellett emelni vagy csökkenteni a gyógyszer mennyiségén. Ez azért fontos mert megfelelő anyai pajzsmirigyműködés mellett tud a baba idegrendszere megfelelően fejlődni. Sokszor pont vetélések során derül ki, hogy pajzsmirigyalulműködés áll a háttérben. Szoptatás alatt is kell szedni a gyógyszert. Ez a gyógyszer ugyanaz a thyroxin hormon, mint amit a szervezet maga is termel, csak pajzsmirigyalulműködésben kevesebbet termel a szükségesnél.

Köszönöm, hogy elolvastad a bejegyzést!

 

források:

Gerd Herold: Belgyógyászat, Medicina Könyvkiadó Zrt. (Budapest) , 2009
ISBN: 978 963 226 095 2

Papp Zoltán: A Szülészet-Nőgyógyászat Tankönyve, Semmelweis Kiadó (Budapest) , 2009
ISBN: 978 963 9879 30 0

Fonyó Attila, Ligeti Erzsébet: Az orvosi élettan Tankönyve, Medicina Könyvkiadó Zrt. (Budapest) , 2008
ISBN : 9632261263

Meddőség huszonévesen 1. rész – inzulinrezisztencia

Ezt a diagnózist általában nem a húszas éveinkben kapjuk. Több oka van ennek. Egyrészt azért nem, mert a mai világunkban kitolódott a gyerekvállalás, így huszonévesen még védekezünk, hogy ne essünk teherbe. Másrészt pedig, ha mégis a húszas éveinkben tervezzük a családalapítást, hajlamosak vagyunk azt hinni, hogy fiatalok vagyunk még, ráérünk, majd összejön. A család is ezt mondja, meg furcsán is veszi ki magát a meddőségen egy húszas “kislány”. Azt figyeltem meg, hogy általában sztereotípiákban gondolkodunk, ha huszonéves akkor még fiatal, előtte még az élet, annyi gyereke lehet még, és bizony egy huszonéves el szeretné ezt hinni, még akkor is, ha érzi, hogy valami nincs rendben a fogantatással.

23 éves voltam, amikor “kopogtattam” a meddőségen. Én azért mentem oda, mert nagyon- nagyon fertőzött vagyok a medicinával, szüleim is orvosok, ebben nőttem fel, édesanyám altató orvosként számos intézményben dolgozott, ahol a meddőség volt a profil, tehát maga a meddőség gondolata be-be villant az agyamba, hiszen benne volt a mindennapjaimban. Ekkor egy éve próbálkoztunk sikertelenül.

Számos dolog megnehezíti a teherbeesést, akár már ilyen fiatalon is. Ma gyakori okok az inzulinrezisztencia, policisztás ovárium szindróma (PCOS), pajzsmirigyalulműködés, endometriózis, korábbi gyulladásos megbetegedések szövődményei pl. petevezető elzáródás. A felsorolásomban csak pár példát említek, számos egyéb oka lehet a meddőségnek.

Direkt olyan példákat vettem elő, melyek egy részében befolyásoló tényező lehet az életmód. 28 éves vagyok, az én generációm fehérlisztből készült ételeken nőtt fel, cukros üdítők, junkfood, gyors felszívódású szénhidrátok, magas szénhidráttartalmú ételek. Ez sajnos egyenes út az inzulinrezisztencia felé. Amikor magas szénhidráttartalmú ételt eszünk, főleg, ha gyors felszívódású a szénhidrát, akkor a szervezetünk egy nagyobb inzulinlökettel válaszol, hogy normalizálja a vércukorszintet. Ha ezt gyakran ismételjük, akár életmódszerűen, akkor a szervezetünk ehhez hozzászokik és az étkezésre  ilyen nagy inzulinlökettel fog válaszolni. Közvetlenül az étkezés után a vércukorszint gyorsan és nagyon magasra nő, erre hatalmas inzulinlöket a szervezetünk reakciója, ennek következtében a vércukrunk az étkezés után röviddel normalizálódik, majd a többlet inzulin miatt tovább csökken, és ismét megéhezünk, ezért megint eszünk és kezdődik újra az ördögi kör. Tehát ha eszünk egy nagy tál túróstésztát, 1-2 órával később már éhesek leszünk. Ilyen típusú táplálkozás mellett meghaladjuk mind szénhidrát-, mind kalóriabevitelben azt a szintet amennyit a szervezetünk igényelne, így sajnos ez az életmód inzulinrezisztenciához, cukorbetegséghez, magas vérnyomáshoz, megnövekedett koleszterinszinthez és elhízáshoz vezet. Ezért ilyen gyakori manapság az inzulinrezisztencia diagnózisa.

Abszolút érintett vagyok a témában, meddőségem egyik oka az inzulinrezisztencia. Tanulva ebből, gyermekeim táplálkozását igyekszem úgy alakítani, hogy figyelek a szénhidrátbevitelre is. Megpróbálom úgy kialakítani az étrendjüket, hogy minimalizálom a direkt cukor bevitelét, törekszem rá, hogy a lehető legkevesebbszer kapjanak fehérlisztből készült ételeket. A köret szinte sosem tészta, ha rizs, akkor basmati, ha krumplipüré, akkor kb. 50% arányban adok hozzá édesburgonyát, répát és zellert.

Köszönöm, hogy elolvastad a bejegyzést!

 

források:

Gerd Herold: Belgyógyászat, Medicina Könyvkiadó Zrt. (Budapest) , 2009
ISBN: 978 963 226 095 2

Fonyó Attila, Ligeti Erzsébet: Az orvosi élettan Tankönyve, Medicina Könyvkiadó Zrt. (Budapest) , 2008
ISBN : 9632261263